2月3日,記者從中衛市醫療保障局獲悉,2024年,通過全區智能監控系統和異常數據核查,中衛市76家定點醫療機構存在超醫保限制用藥等違規問題,全市共追回違規使用醫保基金47.17萬元。
2024年,中衛市醫療保障局通過織牢織密醫保基金安全防護網,全力守護好參保群眾“看病錢”。組織轄區定點醫藥機構圍繞重復收費、虛構診療項目、串換診療項目、超標準收費、分解項目收費、過度診療等26類300項問題清單開展自查自糾;聯合法院、檢察院、公安、財政、衛生健康等部門開展醫保基金違法違規問題專項整治行動,重點圍繞虛假住院、虛構項目、誘導住院等典型問題開展全面核查;充分利用寧夏醫保信息平臺智能監控子系統,針對定點醫療機構診療項目類、醫保管理類、臨床診斷類、藥品類、臨床路徑類等進行事前預警、事中審核、事后監控。利用醫保反欺詐大數據監管系統,針對群體住院、門診異常、異常購藥、高頻就診、體檢住院等問題,通過大數據及時篩查疑似違規數據,經反饋、初審、舉證、復審等,確定違規問題。
中衛市醫療保障局相關負責人表示,醫保基金安全涉及廣大群眾的切身利益,關系到人民群眾的切身利益。今后,將繼續緊盯“醫保基金安全”這一關鍵點,扎實推動醫保基金監管工作走深走實,全力守護好參保群眾“救命錢”。(記者 周昕)